ABSTRACT
Este trabajo ha realizado una revisión narrativa de la literatura para analizar los instrumentos usados en la investigación clínica para los resultados centrados en el paciente en rehabilitación oral soportada por implantes. La búsqueda ha sido realizada en bases indexadoras de periódicos nacionales e internacionales, sin restricción temporal, en los idiomas portugués e inglés, utilizando las palabras-clave: implantes dentales, investigación clínica, resultados reportados por pacientes, cualidad de vida. Actualmente, los estudios clínicos deben incluir resultados obtenidos por relatos autorales de percepció n de los beneficios del tratamiento cuanto a los aspectos funcionales, sicológicos y sociales. La mayoría de los estudios utiliza instrumentos que añaden diferentes dimensiones de cualidad de vida, tales como GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index), DIDL (Dental Impacton Daily Living), OHIP (Oral Health Impact Profile), OHQoL-UK (W), OIDP (Oral Impactson Daily Performances). En general, los ítems de estos cuestionarios han sido formulados de manera negativa, con el enfoque en los problemas, siendo el OHIP-14 lo más utilizado por ser sencillo, validado para varios idiomas y consolidado para las diferentes situaciones clínicas. Otros instrumentos de sicología positiva, como los cuestionarios de Rosenberg y McCullough, han sugestionado evaluar la percepción de la autoestima y de la gratitud, con el enfoque en el bienestar y en la satisfacción del pacien te a largo plazo. Estudios cualitativos o con métodos mistos pueden fornecer también más comprensión de los resultados centrados en los pacientes en rehabilitación soportada por implantes. Con base en la literatura observada se concluye que el estudio de resultados centrados en los pacientes puede ser enriquecido con el uso de diversos métodos para capturar la percepción del paciente de los beneficios de la rehabilitación soportada por implantes. Se sugestiona el uso del OHIP-14, aunque, su uso presente limitaciones que en parte pueden ser reprimidas por la aplicación de los cuestionarios relacionados a la sicología positiva como lo de la gratitud y lo de la autoestima, los cuales presentan dominios positivos.
This study aimed to conduct a narrative review of the literatura to analyze the instruments used in clinical research for patient-reported outcomes measures in implant-supported oral rehabilitation. The search was conducted in index data bases of national and international journals without time restriction, in Portuguese and English, using the key words: dental implants, clinical research, patient-reported outcomes measures, quality of life. Currently, clinical studies should include results obtained through self- reporting of the perceived benefits of treatment in functional, psychological and social aspects. Most studies use instruments that add different dimensions of quality of life, such as GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index), DIDL (Dental Impacton Daily Living), OHIP (Oral Health Impact Profile), OHQoL-UK (W), OIDP (Oral impacts in daily presentations). In general, the itens in these questionnaires were formulated in a negative way, with a focuson problens, with OHIP-14 being the most used because it is simple, validated for several languages and consolidated for different clinical situations. Other positive psychology tools, such as the Rosenberg and McCullough questionnaires, have been suggested to assess the perception of self-esteen and gratitude, with a focus on long-term well-being and patient satisfaction. Qualitative or mixed method studies can also provide a better understanding of the results centered on patients undergoing rehabilitation with implants. Based on the observed literature, it is concluded that the study of patient-centered results can be enriched with the use of various methods to capture the patient's perception of the benefits of implant-supported rehabilitation. It is suggested the use of the OHIP-14, however, their use has limitations that can be partially met by the application of questionnaires related to positive psychology, as gratitude and self-esteen, which have positive fields.
ABSTRACT
Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a deflexão mandibular medial e verificar se há evidências sobre sua real influência na realização protética. A deflexão mandibular medial ocorre quando há diminuição funcional da largura do arco mandibular em movimentos de protrusão e abertura da boca. Este fenômeno está relacionado à ação do músculo pterigoideo lateral, o qual promove a aproximação medial dos côndilos durante sua contratação funcional. Possíveis fatores associados incluem fatores geométricos da mandibula e da face, força muscular e qualidade óssea mandibular. Teoricamente, a aproximação da hemi-mandibulas durante movimentos mandibulares poderia causar problemas em prótese dentária, tanto em reabilitações com próteses convencionais fixas e removíveis quanto em prótese sobre implantes, quando o planejamento inclui conexão rígida bilateral extensa na região posterior. Há relatos de possível associação de deflexão mandibular medial com sobrecarga em estruturas protéticas e elementos-suporte, dores mandibulares e falhas de assentamento passivo de próteses. Não há evidencias conclusivas sobre o efeito clínico a longo prazo da reflexão mandibular em reabilitação oral